Lekársky nález
                       na účely posúdenia odkázanosti na sociálnu službu

     Podľa § 49 ods. 3 zákona č. 448/2008 o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona
č. 455/1991 Zb. O živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších
predpisov posudzujúci lekár pri výkone lekárskej posudkovej činnosti vychádza z lekárskeho
nálezu vypracovaného lekárom, s ktorým má fyzická osoba uzatvorenú dohodu o poskytovaní
zdravotnej starostlivosti (zmluvný lekár).

Meno a priezvisko:...................................................................

Dátum narodenia:......................................................................

Bydlisko:....................................................................................

I. Anamnéza:

a) osobná: (so zameraním na zdravotné postihnutie, spôsob liečby, hospitalizáciu)

b) subjektívne ťažkosti:

II. Objektívny nález:

Výška:                            Hmotnosť:                      BMI:                            TK:                      P:
                                                                              (body mass index)        (krvný tlak)
(pulz)

Habitus:

Orientácia:

Poloha:

Postoj:

Chôdza:

Poruchy kontinencie:

II. A*
Pri interných ochoreniach uviesť fyzikálny nález a doplniť výsledky odborných
vyšetrení, ak nie sú uvedené v priloženom náleze, to znamená :
– pri kardiologických ochoreniach funkčné štádium NYHA,
– pri cievnych ochoreniach končatín funkčné štádium podľa Fontainea,
– pri hypertenzii stupeň podľa WHO,
– pri pľúcnych ochoreniach funkčné pľúcne vyšetrenie (spirometria),
– pri zažívacích ochoreniach (sonografia, gastrofibroskopia, kolonoskopia a ďalšie),
– pri reumatických ochoreniach séropozitivita, funkčné štádium,
– pri diabete dokumentovať komplikácie (angiopatia, neuropatia, diabetická noha),
– pri zmyslových ochoreniach korigovateľnosť, visus, perimeter, slovná alebo objektívna
   audiometria,
– pri psychiatrických ochoreniach priložiť odborný nález,
– pri mentálnej retardácii psychologický nález s vyšetrením IQ,
– pri urologických ochoreniach priložiť odborný nález,
– pri gynekologických ochoreniach priložiť odborný nález,
– pri onkologických ochoreniach priložiť odborný nález s onkomarkermi, TNM klasifikácia,
– pri fenylketonúrii a podobných raritných ochoreniach priložiť odborný nález.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*Lekár vyplní len tie časti, ktoré sa týkajú zdravotného postihnutia fyzickej osoby, nevypisuje sa
fyziologický nález.

II. B*
Pri ortopedických ochoreniach, neurologických ochoreniach a poúrazových stavoch
              a) popísať hybnosť v postihnutej časti s funkčným vyjadrením (goniometria v
                  porovnaní s druhou stranou),
              b) priložiť ortopedický, neurologický, fyziatricko-rehabilitačný nález ( FBLR nález),
                  röntgenologický nález (RTg nález), elektromyografické vyšetrenie (EMG),
                  elektroencefalografické vyšetrenie ( EEG), výsledok počítačovej tomografie (CT),
                  nukleárnej magnetickej rezonancie (NMR), denzitometrické vyšetrenie, ak nie sú
                  uvedené v priloženom odbornom náleze.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
*Lekár vyplní len tie časti, ktoré sa týkajú zdravotného postihnutia.

III. Diagnostický záver (podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb s funkčným vyjadrením)

V ........................................... dňa .........................

                                                                              ….....................................................................
                                                                                         podpis lekára, ktorý lekársky nález
                                                                                         vypracoval, a odtlačok jeho pečiatky

Vyjadrenie žiadateľa:
Bol som oboznámený s obsahom Lekárskeho posudku na účely posúdenia odkázanosti na
sociálnu službu. Prehlasujem, že sú v ňom uvedené všetky lekárske nálezy z kompletnej
zdravotnej dokumentácie, ktoré budú slúžiť ako dôkazový materiál a budú podkladom na
posúdenie zdravotného stavu a odkázanosti na sociálnu službu. Som si vedomý (á) aj možných následkov v prípade neúplných údajov o mojom zdravotnom stave.

V ........................................... dňa .........................

…..........................................................................
                                                                              čitateľný vlastnoručný podpis žiadateľa
(zákonného zástupcu, alebo rodinného príslušníka),
ktorý žiada o posúdenie odkázanosti na sociálnu službu